Grossesse et accouchement : je veux avoir le choix ! -

Aujourd’hui en pleine prise de conscience, les femmes peuvent avoir le sentiment que les professionnels de santé décident de tout pendant la grossesse et la naissance : prise de sang et échographies obligatoires, tests de santé obligatoires, déclenchement obligatoire… Est-ce vraiment obligatoire ? Les femmes peuvent-elle choisir pour leur corps et leur bébé ?

Cet article ne contient aucune recommandation médicale mais expose des faits valables parfois pour des situations de grossesse et d’accouchement physiologique, hors pathologie, mais certains points restent valables dans tous les cas. Il n’est pas question ici de dénigrer le rôle des professionnels de santé car ils ont un rôle à jouer, les femmes/couples peuvent en avoir besoin. Mais réfléchissons à ce qui pourrait être amélioré pour le bien être des parents et des bébés.

Les femmes qui enfantent ont-elles des droits ?

La question posée ainsi peut prêter à sourire parce qu’on ne peut pas imaginer les femmes dépossédées de leurs droits à aucun moment de leur vie. Bien sûr que la femme qui enfante à des droits.
*D’abord parce que l’article L1111-4 du code de la santé publique dit que : « Toute personne prend, avec le professionnel de santé et compte tenu des informations et des préconisations qu’il lui fournit, les décisions concernant sa santé. Toute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. »

*Dans son guide juridique sur la grossesse et l’accouchement, la fondation des femmes 1 précise que « Vous avez le droit à tout moment de refuser un toucher vaginal, une péridurale, un déclenchement, un décollement des membranes, la présence d’internes, d’externes, d’étudiant.e.s sages-femmes ou infirmier.e.s… tout acte qui vous met mal à l’aise, vous dérange ou vous fait mal. »

*Dans son rapport de « bonnes pratique de l’accouchement normal »2 la Haute Autorité de Santé précise l’importance pour les femmes de « prendre en compte au mieux leurs préférences et leurs attentes (…) et de rendre ainsi la femme actrice de son accouchement. »

*L’organisation mondiale de la santé (OMS) préconise depuis 2003 (!) 3 « d’expliquer à la patiente tout ce que l’on va faire, lui demander son autorisation et lui faire part des résultats, la tenir au courant de la progression du travail, la complimenter, l’encourager et lui assurer que tout se passe bien. » Par ailleurs ils précisent qu’il convient « d’encourager la patiente à marcher à sa guise, d’approuver la position qu’elle a choisie pour chaque stade du travail et de l’accouchement (couchée sur la gauche, accroupie, agenouillée, debout aidée par le compagnon). »

Les femmes peuvent donc se positionner comme elles le souhaitent à tout moment ! Pourquoi impose-t-on très souvent une position délétère (sur le dos) ? Cette position de façon systématique, au-delà du fait qu’elle n’aide pas le bébé à descendre, enlève la puissance des femmes…

L’OMS intègre également dans son modèle de soins de la femme qui accouche 4 : « l’ingestion de liquide et de nourriture par voie orale », alors pourquoi prive-t-on encore toutes les femmes dont l’enfantement reste physiologique de ce droit et besoin vital pour enfanter ? Les femmes enceintes en cas d’anesthésie générale, sont de toute façon considérées comme ayant l’estomac plein tout le temps, alors pourquoi les priver de s’alimenter et prendre des forces ?

Toutes ces recommandations/droits ont montré un bénéfice pour l’enfantement, cela doit être respecté.

Les femmes enceintes peuvent-elles avoir le choix?

Nous avons vu que les hautes instances s’efforcent de rappeler que les femmes doivent être informées pour être actrice de leur grossesse/accouchement. Cela signifie que la femme doit recevoir une information qui permette un choix/consentement libre et éclairé. Hormis le danger immédiat qui impose au professionnel d’intervenir le jour de la naissance, pour une femme qui ne serait plus en état de donner son consentement, aucune intervention n’est obligatoire ! Encore plus en ce qui concerne le bébé dans le ventre, qui à ce moment-là n’a pas d’existence juridique, c’est donc à la femme de décider car il s’agit d’interventions sur son corps.

Les professionnels de santé doivent discuter du devenir de bébé avec les parents (sans menaces ou intimidation) en évoquant des bénéfices, risques, alternatives d’une intervention pour permettre à la femme de faire un choix libre et éclairé.

Le consentement/choix libre et éclairé

On appelle le consentement/choix libre et éclairé de la femme le fait qu’elle dispose en amont de toutes les informations concernant les bénéfices, risques, alternatives à une intervention (même minime en apparence) pour faire un choix en conscience en ce qui concerne son corps et son bébé. Cela va même au-delà quand on utilise la méthode BRAIN : pour chaque intervention comme les échographies de grossesse par exemple ou le test pour déceler un diabète gestationnel…

On va décrire quels sont :

les Bénéfices de l’intervention,

les Risques,

les Alternatives mais aussi quelle est

l’Intuition de le femme à ce sujet et que ce passe-t-il si on se contente de

Ne rien faire.

Si les professionnels de santé utilisent le BRAIN avec les femmes/couples concernant les interventions de la grossesse et la naissance, cela permet aux parents de décider pour eux et leur bébé. Ils sont inclus, retrouvent leur place de parents, de sachants, d’experts pour leur bébé. Cela évite par la même occasion aux parents de se sentir abandonnés à la sortie de la maternité.

Comment concrètement reprendre sa place de parent ? Monter son projet de naissance en discussion libre avec les professionnels de santé, ou avec d’autres personnes qui travaillent en périnatalité, dans le but de se sentir inclus dans ce projet, faire des choix et prendre position.

Le droit d’accoucher où je veux !

Juridiquement une femme peut donner naissance où et avec qui elle le souhaite, encore heureux parce qu’il serait incongru de punir une femme dont le bébé se déciderait rapidement en plein centre commercial. Mais concernant le libre choix de la femme/du couple sur le lieu de naissance, force est de constater qu’il est quasi inexistant en France. De moins en moins de maternité, très peu de plateaux techniques, de très rares maisons de naissance….Quant à l’accouchement à domicile il est invisibilisé par l’impossibilité de souscrire à une assurance professionnelle pour les sage-femme qui voudraient accompagner à domicile. Et pourtant ! Les données que nous avons aujourd’hui rapportent que de plus en plus de parents voudraient un choix différent de la maternité classique 5.

Lorsque l’on connait l’importance pour un bon déroulé de l’enfantement avec la création d’hormones nécessaires dans le corps de la femme, du contexte environnemental (lieu et personnes accompagnantes), il paraît indispensable que les parents donnent naissance là où et avec qui ils se sentent confortables. D’ailleurs on sait que les parents devraient choisir un lieu de naissance où ils seraient possible pour eux de faire l’amour… Car oui, la naissance demande les mêmes conditions qu’un rapport sexuel épanouissant !

On devrait pouvoir respecter et soutenir le choix éclairé des couples, même s’ils veulent enfanter chez eux juste en famille. Après tout certains pays du Nord arrivent à offrir des possibilités différentes des nôtres comme la naissance à la maison, pourquoi eux y arrivent-ils ?

Conséquences du choix et du non choix

Partons d’un fait non discutable : c’est la femme qui enfante, personne d’autre ! Les autres peuvent avoir une utilité, leur place, ils accompagnent, soutiennent, aident quand nécessaire. Donc votre connaissance de l’enfantement et de votre corps de femme ainsi que vos choix éclairés sont indispensables.

Comment se sent une femme qui enfante en ayant fait ses choix ? Elle se sent puissante, et ça, pour toujours ! Elle s’est transcendée, elle l’a fait avec son corps, sa confiance en elle va changer sa vie et sa parentalité.

Une femme à qui on impose un choix est complètement dépossédée de son rôle, peut se sentir inefficace, incapable de donner naissance alors que parfois même on l’a mise dans une situation qui l’emmène à cette impuissance. Le non choix est aussi la cause de chocs post-traumatique. Malika Morisset Bonapace (Docteure en psychologie) écrit d’ailleurs : « Le dénominateur commun de tout choc post-traumatique est l’impuissance ! » N’avoir rien pu faire, rien pu décider, ne pas avoir été informée dans une situation d’urgence cause souvent l’état de choc post-traumatique. On sait que la 2ème cause de mortalité maternelle (jusqu’à 1 an après la naissance) est le suicide, après les maladies cardiovasculaires 6. Une piste pour diminuer ce risque serait de travailler dans un esprit d’expérience positive pour la femme/le couple, quelle que soit la façon dont se passe l’enfantement : instrumentalisé par nécessité ou physiologique, dans le but de valoriser le vécu de cette expérience.

Vous qui allez enfanter, vous avez certainement pris conscience que votre corps sait faire, votre bébé aussi, c’est donc vous qui allez le faire et personne d’autre !

Vous avez toutes les raisons de chercher les informations qui pourraient vous permettre d’être pleinement actrice de cette expérience inégalable, pour que votre vécu soit à la hauteur de l’évènement. Vous pouvez parler de vos choix aux professionnels qui vous accompagnent et attendre qu’ils soient respectés.
A vous de jouer !

La responsabilité de l’interprétation de cet article appartient au lecteur. Nous ne pourrions être tenus responsables de l’utilisation qui en serait faite.

Sources :
1 : https://fondationdesfemmes.org/
2 : https://www.has-sante.fr/jcms/c_2820336/fr/accouchement-normal-accompagnement-de-la-physiologie-et-interventions-medicales
3 : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272434/WHO-RHR-18.12-fre.pdf?ua=1
4 : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43227/9242590843_fre.pdf;sequence=1
5 : https://www.apaad.fr/
5 : 6ème rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM)